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象山縣計生協創新服務機制 群衆保險理賠實現最多跑一次
來源:市計生協會  浏覽次數:次 

  象山縣計生協自2015年實施計生系列保險工作後,與中國人壽象山支公司積極探索便民利民舉措,踐行“最多跑一次”服務理念,建立計劃生育保險村鎮“二級代辦”機制和理賠直付系統,讓計生家庭足不出戶完成咨詢、投保、理賠服務,得到群衆一緻好評。至2018年9月底,有2326名群衆享受到理賠服務。

  一、建立鎮村“二級代辦”制,群衆不跑幹部跑。一是明确帶辦服務聯系人制度。制定下發了《關于建立象山縣計劃生育保險鎮村二級代辦服務的通知》,明确全縣18個鎮鄉街道為計生保險服務代辦點,鎮村計生協秘書長為代辦服務員,村級經培訓後負責計生保險的日常宣傳咨詢、收集上報投保信息、保單送達、上報出險、理賠資料收集、回訪等,鄉鎮級負責計生保險的審核上報、與保險公司的溝通協調、做好出險人員的精神安撫、理賠情況上報等,做到分工明确、責任分明。二是建立保險聯系人制度。建立計生協--保險公司聯系人制度,把全縣劃分為東、西、南、北四片區,每個片區落實一名計生保險專員和計生協負責人進行無縫對接,組織所在區域的保險知識培訓、保險政策咨詢解答、理賠全過程服務等,建立點對點、一對一服務機制,對理賠過程中出現的具體問題進行面對面的協商解決,減少服務過程中出現責任推诿、理賠信息不對稱等問題,大大的提高了理賠質量和群衆滿意度。上半年,全縣獨生子女家庭綜合保險出台後,523名鎮村計生協幹部參與培訓和宣傳。

  二、建立理賠支付系統,群衆不跑信息跑。充分發揮“智慧醫療雲平台”大數據優勢,當投保人發生重大疾病、住院信息時,保險公司從大數據平台上得到信息後,經鎮村二級人員核實,出院費用清單、疾病診斷、病例記錄等相關資料直接在網上生成,免去投保人再複印提交的麻煩。投保人出院後,保險公司根據微信理賠流程,直接将款項彙入投保人銀行賬戶,并由保險專員落實回訪,将理賠信息上報至縣計生協。極大的提高了群衆滿意度。

  三、建立多渠道宣傳平台,群衆不跑保單跑。一是建立日常宣傳制度。我縣新開發了3類計生保險知識小冊子,分發至符合參保條件的群衆手中,印制1000份海報貼在每個自然村公務欄中,投保人群、理賠條款、咨詢電話等一目了然,讓百姓茶餘飯後能看到保險信息,自己是否已被政府投保。二是開展實施微宣傳。投保前一月,全縣各地結合實際,通過象山推送、健康象山訂閱号、鄉鎮微信群等推送電子投保信息,滿足年輕人群需求。三是實行保單信息送上門。将獨生子女家庭綜合保險、計生特殊家庭綜合保險做成專門的小冊子,裡面印制有投保内容、理賠條款、金額、聯系電話等送到每個符合保險的對象家中,今年,全縣已有8萬戶家庭收到了保單信息。


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